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domingo, 9 de octubre de 2011

Una aplicación telemática ayuda a dejar de fumar

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por María Lázaro Santiago




CP-F (Control de Pacientes Fumadores) es una herramienta telemática creada por la empresa Hesoft Group junto con la Unidad de Tabaquismo del Hospital Santa María de Lleida. En palabras de Josep Cuadrado, creador del proyecto junto a Francesc Solana, “CP-F es una aplicación que disminuye el tiempo de trabajo del especialista y ofrece un seguimiento más constante del paciente”.



El objetivo que persigue esta aplicación telemática es conseguir que el tratamiento de deshabituación del tabaco se logre de “la forma más agradable posible”. Por ello, se le hace al paciente un seguimiento técnico y psicológico a través de mensajes SMS de refuerzo, de manera que se sienta en todo momento arropado por su médico y se le motive a no recaer.

Durante el año que dura el tratamiento, el paciente va recibiendo mensajes SMS diferentes y originales por parte de su médico. Esos apoyos serán más intensos durante los primeros meses, llegando a alcanzar un máximo de 12 SMS al mes y un mínimo de 4 SMS. Dentro de esos caracteres que se envían, el paciente encontrará 8 mensajes de apoyo y de motivación de su conducta junto a un test semanal donde se le pregunta sobre su estado de ánimo. La biodireccionalidad es la principal novedad que presenta CP-F frente a otros métodos existentes para dejar de fumar.

Además, CP-F le facilita enormemente la labor al médico, ya que según palabras de Cuadrado, “los mensajes SMS son una vía de comunicación más directa que las llamadas telefónicas o los mensajes de correo electrónico usados anteriormente”.

Este programa también permite el seguimiento estadístico y gráfico de todo el proceso del tratamiento al incluir la historia clínica del paciente junto a otras variables como los niveles de ansiedad, de impulsividad, de dependencia, de cooximetría, etc, que van a permitir una posterior interrelación y mayor adherencia al tratamiento. Todo ello facilita a los médicos la gestión, el análisis y el seguimiento de sus pacientes, ayudando a detectar los casos que no siguen el tratamiento o en los que la evolución no es la adecuada.

CP-F tiene 4 tipos de usuarios: los médicos, el personal auxiliar sanitario, los pacientes y el personal de administración y servicios. Cada uno de ellos tiene acceso a diferentes perfiles de la aplicación.

Las características principales de CP-F son:

•Funcionalidad: permite insertar, modificar y suprimir pacientes, visualizar la fase de tratamiento, representar gráficamente la evolución y el estado de los pacientes, visualizar los SMS enviados y recibidos y configurar plantillas de mensajes (como por ejemplo de alertas, refuerzo positivo y test). También tiene soporte multilingüe (castellano, catalán e inglés).

•Usabilidad: los usuarios pueden utilizar el sistema sin ningún tipo de aprendizaje previo. La interfaz es fácil de entender y de utilizar.

•Accesibilidad: desde cualquier punto, tanto dentro como fuera del hospital.

•Prestaciones: el servidor donde está instalado tiene gran conectividad y capacidad de procesamiento. Su diseño sigue la tecnología “Cloud”, que migra las aplicaciones de escritorio hacia servidores virtuales garantizando una gran calidad de servicio.

•Costes: debido a la utilización de la tecnología “Cloud”, el coste de mantenimiento de la aplicación así como del equipamiento informático es muy reducido.



RESULTADOS
El uso de CP-F comenzó en septiembre de 2010 y hasta el momento la han utilizado 210 pacientes con un resultado del “95 por ciento de personas que no han recaído. El 5 por ciento restante lo constituyen pacientes que se lo han pensado mejor y han decidido que no quieren dejar de fumar”, según ha explicado Cuadrado a diariomedico.com.

A 50 de esos 210 participantes se les encuestó para que evaluaran su grado de satisfacción: el 90 por ciento estaba satisfecho y el 70 por ciento lo consideraba la herramienta más útil para dejar de fumar al compararlo con otros tratamientos. En cuanto a su uso, menos de un 10 por ciento de los encuestados habían sufrido problemas de recepción o envío de SMS y un 94 por ciento tenían la sensación de que el médico había estado permanentemente de su evolución.

La gran demanda que presenta este producto está relacionada con la entrada en vigor el pasado 1 de enero de 2011 de la nueva Ley Antitabaco.

Esta herramienta se puede aplicar a todas aquellas patologías que requieran cierto seguimiento por parte del profesional, como la hipertensión, la diabetes, las dietas o el alcoholismo.



Diario Médico 18/5/2011



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sábado, 30 de julio de 2011

Memorias de un científico de la memoria

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El prestigioso científico Iván Izquierdo pasó por la UNC en calidad de invitado a las jornadas de Jóvenes Investigadores en Neurociencias. Recibió en su visita el reconocimiento de Doctor Honoris Causa de la Casa de Trejo. Izquierdo es un profuso investigador de los procesos neuronales de la Memoria, y uno de los científicos latinoamericanos más citados del mundo. Fue profesor de la UNC en las décadas del sesenta y setenta. Luego se radicó en Brasil, donde vive hasta hoy. 




“Me formé como médico en la Universidad Nacional de Buenos Aires. Desde el comienzo tuve mucho interés en las neurociencias, pero cuando yo ingresé a la facultad no había desarrollos importantes. Recién en 1955 volvieron algunos neurocientíficos con trayectoria, especialmente Eduardo De Robertis. Lo conocí siendo muy joven, y él fue muy importante en los comienzos de mi carrera”.
Cómo operan las memorias en nuestro cerebro es algo hasta ahora no definido con precisión. El proceso es difuso, como si se ingresara a una interminable biblioteca por borrosas puertas. De acuerdo a los modelos más aceptados formulados por las neurociencias, la producción de memoria se estructura en cuatro grandes momentos: la adquisición de información a través de los sentidos, por un lado, y la consolidación de la información, cuando ésta se convierte en memoria: es el momento en el cual el cerebro se encarga de seleccionar determinadas informaciones. Luego vienen dos instancias también muy importantes: la conservación y la evocación.
El olvido, así, estaría caracterizado por la pérdida de memoria. “La mente hace, transforma, reprime, y extingue u olvida memorias”, señala Iván Izquierdo, el médico argentino que fundó en Brasil los estudios en este campo. Olvidar es una condición de posibilidad del recuerdo.
“Mis primeras experiencias prácticas fueron en el antiguo Instituto de Biología y Medicina Experimental, como discípulo de Bernardo Housssay, allá por 1957. Mi interés inicial estaba en hacer Neurofarmacología. Por consejo de De Robertis, realicé mi tesis doctoral con mi padre, Juan Izquierdo, en la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la UBA. El comienzo de mi carrera estuvo marcado por el brillo de la figura de De Robertis. Comencé estudiando los reflejos condicionados como forma de aprendizaje en gatos (un área muy de moda en aquel entonces)…”
¿Y qué pasa con el aprendizaje? ¿Se lo puede separar de los procesos de memoria?. Para Iván Izquierdo son parte del mismo proceso: “El aprendizaje consiste en la adquisición de memoria. La adquisición y el aprendizaje son parte de lo mismo. ¿A través de qué conseguimos memoria? Pues cuando aprendemos”, argumenta el científico. Se han realizado también experimentos en los últimos años que llevaron a concluir que el aprendizaje usa memoria a través de la repetición. “La memoria es muy sensible a la repetición, como cuando repetimos una poesía para aprenderla o en un movimiento físico que repetimos para aprender”.
“También, en mis comienzos, estudié lo que se refiere a todo el sistema nervioso periférico, específicamente en los receptores y neurotransmisores del intestino”.
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La memoria, o las memorias, son clasificadas por los científicos de muchas maneras. La separación más común se vincula a la duración (cortas medias o largas). Pero el Doctor Izquierdo remarca que las memorias “declarativas” (clasificación por función) son muy importantes en los procesos cerebrales –son las que se pueden expresar y conllevan la fabricación de memoria-; diferentes son, por ejemplo, las de “procedimiento”, que dan cuenta de cómo una persona sabe, por caso, hablar en inglés.
“Desde 1962 a 1964 estuve en la Universidad de California (EE.UU.) donde aprendí mucho con el Dr. José Segundo y John Green. En 1964 me incorporé a la Facultad de Farmacia de la UBA, primero como Jefe de Trabajos Prácticos y luego como Profesor Adjunto…”
La maquinaria de la memoria opera en lugares diferentes de nuestro cerebro. ¿Pero dónde se forman y dónde se almacenan las memorias? Estas preguntas son claves. Algo se cree saber. Inicialmente, casi todas las declarativas se formarían en el hipocampo, durante la consolidación. Pero allí, parece, no están siempre, se mantienen algunos días. Del hipocampo se comunican con el resto del cerebro y se almacenan, algunas, en la corteza (la superficie del cerebro).
Izquierdo es uno de científicos latinoamericanos más citados del mundo. A sus investigaciones, que continúan hasta hoy, se las considera clave ya que permitieron avanzar en el conocimiento de las bases moleculares de los procesos de memoria en el sistema nervioso central. 
La definición “técnica” de la memoria que postula el médico es la siguiente: “La memoria es una cadena compleja de procesos bioquímicos, mediados por procesos eléctricos”.
Ahora bien, esta “cadena de complejos procesos” es vastísima y poco accesible. En su mayoría, las bases experimentales de las investigaciones en neurociencias realizadas hasta ahora son elaboradas con animales. Se está muy lejos aún, por ejemplo, de poder “mapear” el cerebro y ver qué procesos se producen allí cuando recordamos. Una gran apuesta actual es la utilización de la Resonancia Magnética Nuclear (RMN), para observar qué zonas del cerebro se “prenden” en ciertas circunstancias. También falta, por supuesto, “traducir” lo que se conoce a un nivel fisiológico y luego, a un nivel comportamental-psicológico.
“Ejercí la docencia durante un par de años en la UBA. Una tarde de 1966 conocí en Buenos Aires a Ranwel Caputto, quien me ofreció ir a trabajar a la Facultad de Ciencias Químicas (FCQ) de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC). Acepté mudarme a Córdoba con mi familia. En la UNC gané un concurso de cargo titular de la cátedra de Farmacología. Luego, en la FCQ, creé y dirigí el Departamento en esta especialidad. Allí también formé profesores y tesistas. En Córdoba tuve la suerte de conocer y trabajar junto a Otto Orsinggher, un gran científico y mejor persona”.
Los neurotransmisores son partes de este oscuro eslabón de mecanismos. Gran parte de los estudios de Izquierdo se han enfocado en el rol que tienen en los procesos asociados a las memorias neurotransmisores tales como la dopamina, la adrenalina y otros (por ejemplo, la adrenalina se pude liberar cuando se está aprendiendo algo). En general actúan como mediadores de la actividad sináptica entre las neuronas, las cuales, a su vez, tienen cada una receptores para establecer “puentes” mediantes neurotransmisores.
“Un poco asustado por el contexto político del país, en 1973 decidí trasladarme a Brasil, en donde vivo hasta hoy. En Brasil primero fui profesor de Farmacología y después de Neuroquímica en la Universidad de Río Grande do Sul. Estuve, desde 1975 hasta 1978, en la Escuela Paulista de Medicina. En 2003 me jubilé, pero inmediatamente fui contratado por la Universidad Católica de Río Grande do Sul, donde fundé el Centro de la Memoria, que agrupa a investigadores de diversos países”.
Lo que se cree en la actualidad es que estas pequeñas hormonas (los neurotransmisores) no sólo poseen el rol de “transmitir” algo de una neurona a otra, para que pase el impulso nervioso, sino que también ayudan al crecimiento neuronal, formando nuevos procesos, como por ejemplo: memoria.
La memoria se crea por contacto con otras neuronas, esta es la hipótesis más aceptada hoy en día. Los neurotransmisores ayudan a crear redes eléctricas nuevas, que son precisamente las memorias consolidadas de una persona (o de un ratón en el laboratorio), y quedan fijas. Antes se creía que las neuronas estaban todas en el mismo lugar, ahora se especula con que se dividen en algunas zonas específicas del cerebro. Para cada suceso se crea una nueva red y es a la que nosotros o los ratones vamos a recurrir en el futuro a la hora de recordar.
“A partir de mediados de la década del ´70 comencé a estudiar las bases biológicas de los procesos de modulación de la memoria. Inicialmente, investigamos sobre los roles comportamentales de algunos neurotransmisores como la adrenalina, la dopamina y otros”.

En 2007, una línea de investigación encabezada por Iván Izquierdo dio cuenta de la posible acción de un mecanismo de persistencia en las memorias. Según el científico, el hipocampo luego de algunas horas queda susceptible a una acción estimulante (un hecho, un suceso emocionante) y ello sería lo que establece la persistencia de la memoria. Pero el mecanismo decaería luego de los 40 años de edad.
“En el fondo de estos trabajos hay una hipótesis muy fuerte: el cerebro elige qué quiere guardar, a veces conscientemente, pero muchas veces inconscientemente”, admite Izquierdo. Y no duda en asegurar: “El cerebro sabe lo que le interesa, mucho mejor que nosotros”
“Mis investigaciones sobre la memoria siguen hasta hoy. Hace diez días recibí de mano del Ministro de Ciencia y Tecnología de Brasil el premio nacional a la ciencia (el más importante de este país). Y aquí estoy hoy, muy reconfortado porque la Universidad Nacional de Córdoba me nombró hace pocas horas Doctor Honoris Causa”.


UNC - Universidad Nacional de Cordoba - Divulgación 18/06/2011.-


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miércoles, 22 de junio de 2011

El Tai Chi puede elevar la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardiaca

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El Tai Chi puede mejorar la calidad de vida, el humor y la eficacia del ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, según los resultados de un estudio dirigido por el equipo de investigadores del Centro Médico Beth Israel Deaconess.



Para estudiar los efectos del Tai Chi, el equipo médico reunió a cien pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. Los participantes fueron divididos en dos grupos: mientras a unos pacientes se les pautaba la práctica de Tai Chi, los otros andaban durante seis minutos. Los resultados mostraron que las mejoras físicas de un grupo y otro eran similares; sin embargo, el estado de ánimo de los pacientes que realizaron Tai Chi mejoró notablemente en comparación con los del grupo que caminó.

El Tai Chi puede ser una alternativa segura a los ejercicios convencionales de intensidad moderada indicados para los paciente con insuficiencia cardiaca; además tiene una tasa de adherencia buena y puede aportar un valor en la mejora de ejercicio diario, en la calidad de vida, la autoeficacia y el estado de ánimo en pacientes frágiles, según ha explicado Gloria Yeh, autora del trabajo y profesora de terapias médicas alternativas en Harvard.

El Tai Chi consiste en realizar movimientos circulares y cambios del peso corporal mientras se utilizan técnicas de respiración y concentración. Con estos ejercicios se mejora el equilibrio. Además se ha comprobado que son útiles para otros problemas de salud como los musculoesqueléticos, la hipertensión o la fibromialgia .



DiarioMédico 27/4/2011


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domingo, 5 de junio de 2011

El médico debe guiar al paciente al usar internet

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por Enrique Mezquita




Internet tiene más de beneficio que de riesgo, pero esto será así sólo si el médico lo trata como tal y orienta al paciente.


Las consultas se llenan diariamente de pacientes que antes de acudir han buscado información en internet y, según las perspectivas, este fenómeno seguirá creciendo. "Los profesionales no solamente deben aprender a convivir con esta situación, sino además a sacarle el máximo provecho", ha expresado a Diario Médico Ignacio Basagoiti, médico de Familia y director médico del Grupo de Tecnologías para la Salud y el Bienestar del Instituto Itaca, perteneciente a la Universidad Politécnica de Valencia, durante la jornada Salud 2.0: Nuevas herramientas aplicadas a la medicina, organizada por la Consejería de Sanidad Valenciana y el Área Científica de Menarini.

"Los pacientes tienen como fuente de información de referencia al médico, sobre todo al de Familia, y también utilizan internet. Por ello es necesario aunar las dos fuentes. El médico debe orientar a los pacientes y personalizar esa información". Esta situación, que se conoce como intermediación de la información, "es una de las funciones clave en el encuentro clínico de toda consulta".

Una de las premisas fundamentales para afrontar este escenario es asumir la necesidad de "adaptar el modelo de consulta a lo que nos pide cada paciente, ya que muchos quieren tomar las riendas de su situación". En cualquier caso, "es muy bueno que los pacientes busquen información sobre salud, pero hay que ver cómo reconducir esa situación para que sea útil para el paciente y obtener beneficios reales, en vez de generar más problemas". Lo primero que deben hacer los profesionales es "conocer en qué consiste internet y las redes sociales y qué beneficios pueden sacar de ellas, porque también revierten en su propia formación".

A continuación, es necesario empezar a "prescribir internet; información y sitios fiables donde conseguirla". En este sentido, ha citado experiencias como Salupedia, de la cual es coordinador (ver DM del 22-XII-2008). En ella, "los profesionales recomiendan los enlaces dispersos en la red y los mejoran categorizándolos. Dirigiendo al paciente a estos sitios seguros, tenemos el éxito garantizado".

Conciencia y riesgo

"La conciencia sobre la importancia de este tema es cada vez mayor y, de hecho, se están empezando a aprovechar de manera incipiente las posibilidades de todo este mundo". No obstante, también ha alertado sobre la necesidad de que este proceso se haga bajo parámetros de privacidad, confidencialidad y transparencia.

Aquí "cada uno tiene su receta para conseguir el objetivo: algunos hablan de la doble nacionalidad; es decir, que si usamos las redes sociales enfocadas a la comunicación con el paciente, empleemos distintos usuarios para esta tarea y nuestra vida privada". Estas estrategias deben trabajarse en los próximos años, al igual que la necesidad de "preservar la privacidad de los pacientes en un entorno en el que, aunque parece que no nos escuche nadie, pueden escaparse datos personales".




Diario Médico 27/5/2011


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domingo, 8 de mayo de 2011

La genoeconomía, interacción entre genética y ambiente

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por Inma Salazar Burgos



La Genoeconomía estudia la interacción genética con el ambiente social para explicar comportamientos económicos, la percepción del riesgo y, en última instancia, para identificar la base genética de la diversidad humana, según Arcadi Navarro, del Instituto de Biología Evolutiva.



La Genoeconomía, palabra acuñada hace unos años por investigadores islandeses, consiste en el estudio de la interacción de la variación genética individual con nuestro ambiente social para explicar caracteres de tipo económico, todos específicamente humanos, como nuestra percepción sobre la justicia de un intercambio o nuestra capacidad de pensamiento estratégico.

Éstas han sido algunas de las conclusiones de Arcadi Navarro i Cuartiellas, del Instituto de Biología Evolutiva y del Instituto Catalán de Investigación y Estudios Avanzados, que ha impartido la conferencia Genes, Dinero y Darwin: una nueva aproximación al estudio de la evolución humana, dentro del II Ciclo de Conferencias Visiones del Ser Humano, organizado por la Cátedra Tomás Pascual Sanz-Centro Nacional de Investigación sobre la Evolución Humana.

La Genoeconomía está llamada a proporcionar respuestas a algunas de las preguntas que Darwin se hizo. Para el investigador "se trata de un campo multidisciplinar muy emocionante que responderá preguntas que nos acercarán a la historia evolutiva. Será una fuente de nuevas preguntas que ahora mismo no podemos concebir". Puede ofrecer una nueva visión a cuestiones como por qué los humanos pasamos de estructuras económicas basadas en tribus o agrupaciones pequeñas de decenas de personas con intercambios muy sencillos a tener estructuras económicas complejísimas.

Navarro ha explicado a DM que las investigaciones en neuroeconomía "han servido para poner a prueba y acabar rechazando algunas de las preconcepciones más básicas de la economía. Por ejemplo, estos experimentos mostraron en los ochenta que los humanos no somos individuos egoístas ni maximizadores racionales del propio beneficio. Resulta sorprendente también que haya genes que parecen estar relacionados con nuestro comportamiento económico". Precisamente, una de las tendencias humanas demostradas por los economistas experimentales, "y cuya base genética no comprendemos, es que los humanos tenemos una percepción errónea del riesgo, no somos capaces de entender riesgos a largo plazo que impliquen probabilidades extremas, eventos improbables o casi seguros; no estamos programados para eso porque en el Pleistoceno no se daban".

Comportamientos
Por tanto, los humanos "tenemos preferencias respecto a nuestros semejantes, al riesgo, al tiempo, más o menos paciencia, más o menos cariño hacia el prójimo, y esta diversidad de comportamientos nos diferencia de otras especies, al igual que algunos comportamientos sorprendentes". En esta línea, los maximizadores racionales del beneficio propio, los que son el Homo Economicus de los que hablaban John Stuart Mill o Adam Smith, son los chimpancés. "Es sorprendente que nuestros parientes evolutivos más cercanos se comporten como el Homo Economicus y nosotros no".

La novedad que aporta la Genoeconomía al estudio de la evolución humana es doble. En primer lugar, "aspira a entender la estructura genética de algunos comportamientos humanos básicos relacionados con el comportamiento económico, que está en la base de nuestro comportamiento social" y, en segundo lugar, una vez entendida esta arquitectura genética, "podemos empezar a hacer genómica comparada. Si identificamos cuál es la base genética de la diversidad humana en distintos comportamientos podremos ver cómo son estas variantes genéticas en otros organismos vivos, como los chimpancés, pero también extintos, como los Neandertales".



Diario Médico 28/4/2011


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sábado, 7 de mayo de 2011

Las bacterias del sistema digestivo, nueva huella biológica humana

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por Alicia Rivera



Tres tipos de colonias son independientes del género, edad, dieta u origen - Los ecosistemas intestinales tendrían diferente respuesta a dieta y medicinas




En los intestinos de cada persona viven unos 100 billones de bacterias de centenares de especies diferentes. Esos microorganismos ayudan a convertir los alimentos en energía, a destruir toxinas, a producir determinadas vitaminas o aminoácidos y a proteger al organismo frente a muchos patógenos; a cambio, el sistema digestivo les da alimento y hábitat. ¿Son todos los intestinos humanos más o menos iguales a efectos de la colonia bacteriana del aparato digestivo? Un equipo internacional ha identificado tres tipos de ecosistemas de microorganismos claramente distinguibles y en cada uno predomina un género u otro de bacterias. Además, estos tres tipos de flora intestinal son independientes de factores como de la edad, el sexo o la distribución geográfica de las personas. Las colonias bacterianas proporcionan así una nueva huella biológica que algunos comparan con el grupo sanguíneo.

Los investigadores se plantean si estos tres tipos de colonias responden de modo diferente a medicamentos y dietas. "Cada uno de estos enterotipos tiene una cierta composición de bacterias con funciones específicas, por ejemplo, en la producción de energía a partir de la degradación de fibras de la dieta o la formación de ciertas vitaminas", explica Oluf Borbye Padersen (Universidad de Copenhague), uno de los autores del hallazgo, presentado en Nature.

Ellos distinguen los tipos por el predominio de tres géneros diferentes de microorganismos, que pueden estar presentes siempre, pero en distintas proporciones: Bacteroides, Prevotella y Ruminococcus, cada uno asociado a diferentes preferencias de nutrientes, como carbohidratos, mucopolisacáridos y azúcares. El grupo Bacteroides tiene más bacterias que producen vitaminas C, B2, B5 y H, mientras que en el Prevotella predomina la fabricación de B1 y de ácido fólico.

En la investigación, en la que participan científicos de instituciones de Barcelona, se han analizado muestras, sobre todo heces, de 39 individuos de Europa, Asia y Norteamérica, a los que añaden datos previos de otros 140 -el muestreo se extenderá a Australia y Sudamérica-. La estrategia no es caracterizar los centenares de especies de bacterias, sino aprovechar los análisis de ADN y las comparaciones con las bases de datos para identificar los genes que delatan la presencia de los diferentes microorganismos.

Además de los tres grandes tipos, los científicos, liderados por Peer Bork, del Laboratorio Europeo de Biología Molecular (en Alemania), han descubierto algunos marcadores genéticos de los microorganismos interesantes. "El hecho de que haya genes bacterianos asociados con rasgos como edad y masa corporal indica que puede haberlos también para la obesidad o enfermedades como el cáncer de colon, lo que tendría implicaciones para los diagnósticos médicos", dice Bork.

La investigación (del proyecto MetaHit de la UE) genera por ahora más incógnitas que respuestas. ¿Por qué, pese a la gran diversidad de flora intestinal, existen grupos como estos tres extendidos en las poblaciones humanas? Los científicos no lo saben.



Diario ElPaís 27/4/2011



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domingo, 10 de abril de 2011

Las redes sociales pasan del diálogo a la acción para mejorar la salud 2.0

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por Karla Islas Pieck



La primera reunión presencial del Grupo Español de Salud y Medios Sociales (HcsmeuES), que ha reunido en Barcelona a varias decenas de expertos en el uso de las herramientas 2.0 en salud, ha puesto sobre la mesa el debate sobre el papel de las redes sociales como herramienta para conseguir situar al paciente en el centro del sistema sanitario.



Un grupo de clínicos, gestores, empresarios, periodistas, farmacéuticos, publicistas, especialistas en marketing, proveedores de servicios sanitarios y otros profesionales que trabajan en el ámbito de la salud se han dado cita en Barcelona para discutir el papel que desempeñan las redes sociales como herramienta para situar al paciente en el centro del sistema sanitario.

Han querido pasar del diálogo a la acción, según han explicado a Diario Médico dos de los organizadores del encuentro, Eva Velasco, consultora de estrategia digital y redes sociales en el sector farmacéutico; y Ángel González, fundador y director de la empresa Ideagoras. Se trata de la primera reunión presencial del Grupo Español de Salud y Medios Sociales (HcsmeuES), una comunidad de usuarios de Twitter que nació en abril de 2010 tras la estela del grupo europeo que surgió en verano del año anterior por iniciativa de Silja Chouquet y Andrew Spong. A su vez, el grupo europeo surgió a raíz del americano, creado por Dana Lewis, escritora y consultora en comunicación estratégica.

El grupo español está formado por más de un centenar de miembros de la sanidad digital cuyo propósito es impulsar la adopción de los medios sociales en el ámbito del sector sanitario, con el fin de mejorar la calidad, el acceso, el valor y la efectividad de la provisión de servicios sanitarios a pacientes.Desde hace casi un año, cada martes entre las 16:00 y las 17:00 horas (hora española), se realizan encuentros temáticos en Twitter que son abiertos a todos los participantes interesados y, bajo la etiqueta #hcsmeues, abordan temas relacionados con las redes sociales y la salud.Este espacio sirve de marco para el debate y el intercambio de información sobre cómo impulsar el desarrollo de herramientas que permitan al paciente tomar un papel más activo en la relación con el sistema sanitario, así como en el cuidado de su propia salud.

Ámbito local

Están en pleno nacimiento los capítulos locales de grupos de medios sociales y salud, que se están comenzando a extender por Europa, Asia y Latinoamérica. Uno de los objetivos de futuro será crear una gran conversación global que permita intercambiar experiencias entre profesionales de todo el mundo. Tras la primera reunión presencial de HcsmeuES se pretende que los participantes sean capaces de aterrizar sus ideas, gracias al debate, para "poder desarrollarlas una vez que vuelvan a sus mesas de trabajo", ha comentado Velasco.



DiarioMédico 5/4/2011.-



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viernes, 11 de marzo de 2011

El uso de videojuegos retrasa el deterioro cognitivo en EA

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por Alejandro Segalás



La Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer de Salamanca y la Universidad de Salamanca han elaborado un estudio acerca de los beneficios sobre la estimulación cognitiva que producen los ejercicios realizados con la consola Wii en Enfermedad de Alzheimer.



El proceso de deterioro cognitivo leve en pacientes con Enfermedad de Alzheimer (EA) tiene un nuevo tratamiento. No son fármacos, ni ninguna terapia convencional, sino que se aplica jugando al Big Brain Academy de Nintendo a través de la consola Wii. La Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer de Salamanca (AFA) y la Universidad de Salamanca han demostrado que el programa de estimulación cognitiva Big Brain Academy ha resultado ser más efectivo que un programa de psicoestimulación tradicional, actividades en formato lápiz y papel, ya que los pacientes del grupo del videojuego manifestaron una reducción significativa del declive cognitivo y de la sintomatología depresiva en relación con el grupo de estimulación tradicional, según ha manifestado a DM Roberto Rodríguez Pérez, director médico de la AFA Salamanca.

Todos los participantes del estudio estaban siendo atendidos en la AFA Salamanca. Fueron seleccionados para la investigación 45 pacientes que tenían el diagnóstico probable de EA por el Servicio de Neurología del Hospital Universitario de Salamanca, según los criterios del National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Aleatoriamente se les asignó a uno de los tres grupos de 15 pacientes cada uno: estimulación computerizada con Big Brain Academy, Programa de Psicoestimulación Integral tradicional con lápiz y papel o grupo control, donde los pacientes quedaban en lista de espera para recibir uno u otro tipo de intervención tras la finalización del estudio.

Un factor importante es el número de horas, pero casi lo es más la calidad con la que se realiza, es decir, que el técnico o el familiar que guíe cada sesión sepa seleccionar el nivel y el tipo de actividades que pueden ser estimuladas y mantenidas en cada sujeto, incidiendo especialmente en los refuerzos positivos.

Además, los resultados de este proyecto, que se publican en la revista Psicothema, concuerdan con el metaanálisis de Sitzer y colaboradores de estudios anteriores de este grupo. No obstante, no se puede saber el efecto asociado a la intervención y el tratamiento farmacológico de manera independiente.A pesar de que el uso de programas de entrenamiento cognitivo (EC) computerizados es habitual en la rehabilitación del daño cerebral adquirido, los estudios que han introducido las nuevas tecnologías en los pacientes con demencia son escasos y los resultados han sido poco alentadores hasta el momento, según Roberto Rodríguez Pérez. Este estudio apoya la viabilidad y la eficacia del uso de programas individualizados de EC con nuevas tecnologías y tareas lúdico-recreativas, para pacientes con EA. En el futuro puede que tengan una medida precisa de su repercusión sobre la calidad de vida y la discapacidad del paciente en la vida diaria.

Equipo de investigación
El equipo de investigadores está formado por Bernardino Fernández, doctor en Psicología; Alicia Rubio, terapeuta ocupacional, y Roberto Rodríguez, director médico de la AFA de Salamanca e Israel Contador y Francisco Ramos, doctores en psicología de la Universidad de Salamanca. Estos investigadores han llegado a la conclusión de que la implantación de esta tecnología, para conseguir una probable reducción de la progresión y de la sintomatología conductual en Alzheimer con deterioro cognitivo leve, podría realizarse a partir de una estimulación individualizada domiciliaria. Después se debería incrementar el abanico de terapias en los centros especializados en demencias de estancias diurnas y en los centros residenciales especializados en demencias.

Fases del proyecto

El equipo de investigadores de AFA Salamanca y de la Universidad de Salamanca ha dividido este trabajo en tres fases. En una previa, en el año 2007, se analizaron por el equipo de AFA Salamanca, varios programas de videojuego en consolas portátiles o a través de televisor y que se utilizaban para estimular la mente, la memoria" y el cerebro, así como para un envejecimiento activo desde el prisma de la complejidad o simplicidad del juego y la manejabilidad de los mandos o de los equipos portátiles, según ha relatado Rodríguez Pérez.

En la segunda, se realizó la intervención no farmacológica durante 12 semanas en AFA Salamanca y en la tercera se analizaron los datos y se redactó el artículo científico. Un aspecto fundamental en el proyecto salmantino era la posibilidad de combinar motivación-emoción (refuerzos positivos), entrenamiento cognitivo reglado y variado en actividades y niveles, y que se pudieran registrar los resultados de cada una de las sesiones a su finalización.





Diario Médico 3/3/2011



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jueves, 6 de enero de 2011

Un hospital más abierto al profesional y al paciente gracias a la web 2.0

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En los últimos meses se habla del cambio que deben dar los profesionales sanitarios para adaptarse a los nuevos tiempos, marcados por las ventajas de la web 2.0. Pero no se habla tanto de las instituciones sanitarias, como los hospitales, que también pueden sacar un gran partido de herramientas como las redes sociales.


La apertura del Hospital Universitario Son Espases, en Mallorca, supone una mejora sustantiva en los recursos sanitarios de las Islas Baleares. El centro supone un gran avance para la sanidad pública de la región, y las nuevas instalaciones y la mejora en el equipamiento tecnológico nos permitirán ofrecer una mejor calidad asistencial. El nuevo hospital supone modernizar la experiencia adquirida durante más de 55 años en Son Dureta.

Un hospital del siglo XXI, más amplio, cómodo, y con mejor infraestructura, no puede quedarse atrás en aspectos complementarios a la atención sanitaria pero esenciales. El hospital debe realizar tareas de comunicación tanto con sus pacientes, ciudadanos y profesionales, como con la comunidad sanitaria, acorde con los tiempos que corren. Y ello significa apostar por la utilización de las redes sociales y las plataformas de la web 2.0. El objetivo es acercar la institución al público y viceversa. No sólo queremos informar de forma más sencilla y rápida, sino poder escuchar al paciente y al profesional sanitario.

El concepto 2.0, basado en la interacción de los usuarios al compartir contenidos y opiniones -por ejemplo en redes sociales como Facebook-, es una forma de comunicar que aporta numerosas ventajas. La principal es que permite la conversación, pues el usuario, paciente o médico, dispone de un canal en el que poder comunicarse directamente, mejorando la fluidez de otros modelos tradicionales, y aportando transparencia al proceso y facilitando el progreso, ineludible para las instituciones sanitarias, de la integración gradual de los pacientes como protagonistas de la atención.

Aunque la presencia de las empresas en las redes sociales se vislumbra como una estrategia inevitable, su incorporación es lenta. Sólo un 30 por ciento de las empresas del Ibex 35 estan presentes en estas plataformas. Sin embargo, algunas compañias internacionales han comprendido su potencial e incluso han podido comprobar sus resultados como instrumento de sus políticas de innovación en lo que ya se está denominando wikinomics. Empresas como Goldcorp, Procter & Gamble, IBM, Coca-Cola, Peugeot, Starbucks y Dell han sido capaces de integrar a través de la Red el talento que hay fuera de sus departamentos de I+D, generando importantes líneas de colaboración con profesionales de todo el mundo en estrategias de innovación. El potencial de esta estrategia en el mundo de los profesionales sanitarios nos parece extraodinariamente prometedor.


A nivel internacional, hospitales de referencia como la Clínica Mayo, en Estados Unidos, disponen de un departamento exclusivo dedicado a la comunicación en redes sociales porque, en definitiva, es allí donde se encuentran los ciudadanos. Además, en España hay iniciativas similares, como las que realiza el Hospital San Juan de Dios, en Barcelona, que también apuesta por la comunicación a través de la web 2.0. Además, la blogosfera sanitaria se encuentra en un momento álgido, como explicaron Julio Mayol y Miguel Ángel Máñez. Máñez explicaba que "las ideas triunfan cuando llega su momento, nos guste o no. Y las nuevas generaciones de ciudadanos confían en nuevos canales y formas de comunicación. Desean inmediatez y retroalimentación para sus necesidades. (...) Se acabó el yo hablo, tú escuchas". Es indudable que la web 2.0 mejora en tiempo real la aplicación del concepto básico de comunicación: compartir la información.

La experiencia de Son Espases
En el caso de Son Dureta, desde la dirección y la unidad de comunicación, una de las primeras iniciativas con vistas a la inauguración del centro de Son Espases fue la puesta en marcha de un blog (www.elblogdeunhospital.com) en el que de forma anónima y desde dentro se mostraba el proceso de construcción del hospital. Mediante esta narración en primera persona se fueron explicando los equipamientos y características del nuevo centro. Una vez se confirmó que el nombre del hospital sería Son Espases, el blog se ha mantenido como canal alternativo para seguir informando sobre las novedades del nuevo centro y del proceso de traslado. Con esta filosofía de cercanía y transparencia se ha mostrado cómo se organizaban las visitas de los trabajadores al nuevo centro y qué formación recibían, cómo se ha previsto el traslado, qué mejoras aportará respecto al antiguo centro, etc. También se ofreció la posibilidad de responder a las preguntas de los usuarios y se explicó cómo serían los quirófanos, la biblioteca médica o el sistema informático.

En paralelo al blog del hospital, se creó una página en Facebook de Son Dureta, en la que se han publicado noticias del centro. Ha sido un canal de información complementario a los tradicionales que nos ha permitido comunicar con un público -los propios trabajadores del hospital en buena parte- presente en las redes sociales, que de otra forma hubiera sido menos directo, ofreciendo además la posibilidad de interactuar con los usuarios y responder sus dudas, quejas y sugerencias.

Recientemente, y con motivo de la proximidad de la inauguración del nuevo centro, también se ha creado una página en Facebook de Son Espases (http://facebook.com/sonespases). En este caso los contenidos están más orientados al traslado y, sobre todo en esta primera etapa, al profesional sanitario del propio centro. Así pues, se ha utilizado como una herramienta de comunicación interna complementaria a la intranet que resolvía dudas con inmediatez y facilidad. En una segunda fase, inaugurado el hospital, los contenidos de la página son de interés para el paciente, mediante artículos divulgativos, consejos e información en el ámbito de la salud. Y a nivel interno, vistas las ventajas, seguiremos utilizando la plataforma, por ejemplo mediante una de las posibilidades que ofrece Facebook: el grupo privado. Los resultados conseguidos hasta hora en cuanto a interacción con los usuarios y número de seguidores en redes sociales son muy satisfactorios, pues demuestran un interés real por este nuevo espacio.

Además del blog y de Facebook, también tenemos presencia en Twitter (@sonespases), la red social que permite intercambiar mensajes cortos y enlaces de interés. Dado el perfil especializado del usuario de esta red, ofrecemos una información más específica relacionada con la salud y sobre todo con la sanidad 2.0, participando en el debate sobre el uso de las nuevas tecnologías, y compartiendo iniciativas innovadoras de salud. Además, Twitter es uno de los canales de comunicación más prácticos y rápidos para comunicar con el público.

Este proceso de implantación de las redes sociales como canal de comunicación complementario requiere un proceso de aprendizaje de las herramientas y de los propios errores, inevitables por lo novedoso del canal y de la estrategia, porque no sólo consiste en la presencia en las redes sociales sino en los propios internos y en la actitud de apertura y escucha constante. Pero las ventajas que aporta invitan a asumir retos más ambiciosos como plataformas de conocimiento on-line o espacios de debate en red para pacientes y profesionales.

La atención a la salud no puede ser igual que en el siglo XX; las nuevas tecnologias y la proactividad de muchos usuarios de la sanidad hacen necesario que los sistemas de salud y los centros exploren y avancen por el camino de la innovación. Y, aunque pueda parecer un tema menor en comparación con los grandes avances en tecnología y conocimiento médico que deben incorporarse, no es de recibo pensar que con tecnología y conocimiento es suficiente. Debemos avanzar en el concepto de un sistema sanitario de y para las personas, y, a dia de hoy, es imposible hacerlo sin innovar en comunicación.


*Joan Altimiras, Coordinador de la Comunicación de la Gerencia del Hospital Universitario Son Espases


Diario Médico 27/12/2010


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sábado, 18 de diciembre de 2010

Pasteur, el padre químico de la Microbiología

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por Isabel Gallardo Ponce


Louis Pasteur, nacido el 27 de diciembre de 1822, contaba con un carácter entusiasta, vanguardista y trabajador que le sirvió para revolucionar la ciencia y la Medicina de su época. Químico de formación, refutó la teoría de la generación espontánea, estudió los procesos de fermentación, la etiología de las infecciones, dictó la necesidad de desinfectar y limpiar bien los utensilios quirúrgicos, hizo hincapié en la prevención y sentó las bases de la vacunación moderna y creó el Instituto Pasteur, el primer centro científico autónomo.


Parece cuando menos curioso que uno de los estudiosos que más ha contribuido al desarrollo de la Medicina no fuera médico sino químico. Es el caso de Louis Pasteur, cuyos mayores éxitos fueron los hallazgos relacionados con la Medicina y sus estudios sobre las enfermedades infecciosas de plantas, animales y hombres. No en vano su refutación de la generación espontánea dio lugar a una nueva concepción de la Medicina, mientras que el sistema diseñado para reducir la carga bacteriana en determinados caldos y alimentos continúa utilizándose, y muchas de sus investigaciones sentaron las bases de posteriores avances en prevención, higiene, salud pública, vacunación, quimioterapia... y de la Microbiología Clínica, de la que se le considera el padre.

En esta línea, facultativos de varias especialidades han analizado los aspectos de su vida desde distintos prismas y con la coordinación de Emilio Bouza, Juan J. Picazo de la Garza y José Prieto, profesores de Microbiología de la Universidad Complutense de Madrid, lo han plasmado en el libro Louis Pasteur. Una obra singular, una obra excepcional, una biografía apasionante, con la colaboración de Sanofi Pasteur MSD, en el 115 aniversario de su muerte.

"Pasteur eliminó la teoría de la generación espontánea, base del empirismo en la Edad Media, y abrió una panorámica a la ciencia moderna. Asoció etiología con clínica y relacionó las enfermedades infecciosas con un agente causal. Esto trastocó y, por supuesto, mejoró el concepto de las patologías infecciosas, que eran el cuerpo de doctrina más importante en la Medicina. Su principal reto se centró en la prevención de la enfermedad, y fue un vanguardista en la búsqueda y obtención de vacunas para conseguirlo", dice Prieto.

El francés desarrolló el trabajo en equipo, las interacciones entre especialidades -trabajó con agricultores, ganaderos, químicos....-. El manual revisa los conceptos establecidos por él y constata que siguen vigentes en muchos aspectos. "Criticaba las diferencias que ya entonces se hacían de la ciencia pura y la aplicada. Hoy aún se habla de básicos y clínicos. España tiene un nivel de investigación muy bueno, pero baja muchos puestos cuando se trata de aplicaciones prácticas. Pasteur nos da una lección en eso: 115 años antes era partidario de hablar de buena ciencia".

"En Medicina tradujo su vanidad, su genialidad y su dialéctica agresiva dando un salto cualitativo fantástico y demostrando la etiología". Solucionó los problemas surgidos por la filoxera de la vid, el carbunco de las ovejas o el cólera de las gallinas, pero además halló la vacuna de la rabia, del carbunco y trató de establecer un principio general de vacunación e inmunización. A partir de la búsqueda de isómeros de determinados azúcares trabajó con los viticultores y, de ahí, sobre las fermentaciones con bacterias anaerobias comenzó a descubrir y estudiar los abscesos y las infecciones por anaerobios en humanos", explica Prieto.

Tras demostrar que la fermentación está producida por microbios, Pasteur concluyó: "¿No podemos acaso pensar, por analogía, que día llegará en que medidas preventivas de fácil aplicación acabarán con esas plagas que, sin previo aviso, azotan y atemorizan a los hombres, como ésa de la fiebre amarilla, que acaba de enseñorearse del Senegal y del valle del Misisipi, o esa otra de la peste, que ha hecho estragos a orillas del Volga?".

Tras la vacunación y curación de Joseph Meister, mordido por un perro rabioso, y con la búsqueda de la fórmula del carbunco -que también resultó un éxito- Pasteur sentó los cimientos de la vacunación buscando todo tipo de medidas de prevención. "Sumadas a esas vacunas antirrábica y anticarbuncosa, sus discípulos lograron obtener la antidiftérica, antitetánica y la base de las vacunas más importantes que tenemos actualmente".

Según explica Prieto, las relaciones con sus discípulos fueron tan excepcionales que de ellas surgieron los Institutos Pasteur, que diseminaron la ciencia por todo el mundo. Como muestra, Meister permaneció al servicio de Pasteur y cuando los alemanes invadieron París, Meister prefirió suicidarse a que los soldados accedieran a la tumba del científico.


Diario Médico 29/11/2010.-


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martes, 16 de noviembre de 2010

Lactancia materna... no sabe, no contesta

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por Alicia Serrano



Conseguir una eficaz protección, promoción y ayuda a la lactancia natural depende, en gran medida, de la actuación del pediatra y el obstetra. Estos profesionales no suelen estar en contra de esta práctica, pero tampoco hacen nada por fomentarla. Para restablecer una cultura de lactancia en España, donde la alimentación artificial ha sido la norma durante años, hay que hacerlo con formación.



La leche materna es el alimento perfecto para los recién nacidos y niños pequeños. En España, el Gobierno, la industria farmacéutica, los obstetras y los pediatras aseguran que son conscientes de las virtudes de amamantar. Pero lo dicen con la boca pequeña...

Los índices de lactancia en España siguen por debajo de los recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Unicef, y en los hospitales apenas se fomenta esta práctica. Se sigue ofreciendo a los recién nacidos biberones con leche de fórmula, desoyendo las recomendaciones internacionales que aconsejan no hacerlo salvo que esté médicamente indicado. De hecho, sólo el uno por ciento de los centros sanitarios españoles está acreditado como Amigo de los niños, frente al 98 por ciento en los países nórdicos. Los profesionales de los hospitales galardonados con este título, que otorga la Iniciativa de Humanización de la Atención al Nacimiento y la Lactancia (Ihan), están preparados para prestar una atención específica durante el periodo perinatal, de manera que los cuidados dados a la madre y al recién nacido no obstaculicen la lactancia natural.

Principales escollos

El entorpecimiento a este tipo de crianza empieza incluso antes de que la madre dé a luz. En el primer nivel asistencial, por ejemplo, se suele regalar sucedáneos de leche materna y chupetes a las embarazadas.

"Los profesionales de la salud están muy condicionados por la industria farmacéutica. Mientras nuestra formación esté en manos de los laboratorios y aceptemos regalos o entreguemos a las madres muestras de leche de vaca, la lactancia seguirá estando sometida a presiones de todo tipo", explica Maite Hernández, coordinadora del Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría (AEP).

El principal escollo para promover la lactancia natural viene de la mano de los pediatras y obstetras, sobre todo los de la vieja guardia. "Muchos consideran esta práctica de escaso interés científico, cuando no un problema de mujeres activistas, lactivistas, talibanes o que han decidido asumir un martirologio, como decía una eminente política en un periódico nacional", asegura Hernández.

Ante el desconocimiento, mayor formación. O al menos ésta es la solución que proponen la Organización Mundial de la Salud y Unicef para restablecer una cultura de la lactancia en países como España, donde la alimentación artificial ha sido considerada la norma durante varios años o incluso generaciones. "Lactar tiene efectos beneficiosos para las madres, las familias, la comunidad, el sistema sanitario y social, el medio ambiente y la sociedad en general", explica David Byrne, comisario europeo para la Salud y Protección al Consumidor.

Lo cierto es que la lactancia materna es un tema sobre el que siempre se ha pasado de puntillas en las facultades de Medicina. En algunas universidades y colegios profesionales empiezan a surgir cursos de posgrado y de formación continuada sobre este tema, especialmente para Enfermería y matronas, pero no hay nada para pediatras y ginecólogos. "La reforma de Bolonia permitiría que se organizara un máster en lactancia materna, e incluso que se incluyeran cursos sobre el tema como créditos de libre elección. Dudo de que ahora exista algo de este tipo en alguna facultad española de Medicina", dice Hernández.

Más formación

Desde hace tres años, la AEP, la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Aepap) y la Ihan organizan cursos para residentes de Pediatría y Ginecología de primer y segundo año donde se hace especial hincapié en la importancia del apego y la alimentación del recién nacido. El grado de aceptación de estos cursos es altísimo e incluso hay lista de espera para el próximo año. "Las nuevas generaciones van a liderar el cambio. Son más abiertas, reconocen la importancia de la medicina basada en la evidencia y, de momento, están menos influidas por la industria", explica la coordinadora del Comité de Lactancia Materna de la AEP. También hay cursos de formación para profesionales liderados por la Ihan y por las comunidades autónomas, aunque son pocos los pediatras y ginecólogos que participan.

El objetivo de estas iniciativas es que los profesionales de salud implicados asuman como una tarea propia el cambio hacia formas de trabajo que apoyen y promuevan un inicio a la vida óptimo. "Buscamos que adopten las recomendaciones de la Ihan, respeten escrupulosamente el código de comercialización de sucedáneos, sigan los Diez pasos hacia una feliz lactancia natural, y que atiendan el parto según las últimas recomendaciones aprobadas", afirma Hernández.

Es cierto que la mayoría de los pediatras y ginecólogos no se cuestionan las bondades de lactar, pero tampoco hacen nada para promocionar esta práctica. "Estamos a favor, aunque hacemos poca fuerza con la mujer porque perdemos el contacto con ella a las 48 horas de dar a luz", explica Txantón Martínez-Astorquiza, presidente de la Sección de Medicina Perinatal de la Sociedad de Ginecología y Obstetricia (SEGO).

Conseguir una eficaz protección, promoción y ayuda a la lactancia natural depende, en gran medida, de la actuación de los pediatras y ginecólogos. Mientras no reconozcan que necesitan formarse sobre lactancia, se seguirán situando en la postura de mayor riesgo para la salud de la mujer que amamanta y de su bebé: aconsejar, e incluso forzar, el abandono de la lactancia injustificadamente. "En este tema, los médicos españoles, profesionales sanitarios y gestores y políticos están muy por detrás de países como Suecia y Noruega, donde ningún profesional sanitario se deja subvencionar por la industria de sucedáneos. Allí no hay problemas con el código; casi no es necesario monitorizarlo. En ese aspecto España se parece más a los países menos desarrollados", dice la coordinadora del Comité de Lactancia Materna de la AEP.

El futuro de amamantar está pues en manos de las nuevas generaciones de pediatras y obstetras.

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Hacia una feliz lactancia natural



Hace dos décadas, la OMS y Unicef elaboraron diez pasos que deben seguir los servicios de maternidad para promover una buena lactancia natural. En España no se cumplen todos: -Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia que conozca el personal de atención de la salud. -Capacitar al personal para poner en práctica esa política. -Informar a las embarazadas de los beneficios de lactar y cómo hacerlo. -Ayudar a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto. -Mostrar cómo dar de mamar y cómo mantener la lactancia si las madres han de separarse de sus hijos. -No dar a los recién nacidos más que leche materna, a no ser que esté médicamente indicado. -Facilitar la cohabitación de las madres y los niños durante las 24 horas del día. -Fomentar la lactancia natural cada vez que se solicite. No dar chupetes a los niños alimentados al pecho. -Fomentar grupos de apoyo y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos.


Diario Médico 5/11/2010


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sábado, 23 de octubre de 2010

"La ética mejora la práctica clínica y ayuda en la relación con el paciente"

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por Javier Granda



Mark Siegler, director del Centro MacLean de Ética Médica Clínica de la Universidad de Chicago, ha visitado Barcelona por invitación de la Fundación Víctor Grifols y Lucas para impartir dos conferencias dentro del ciclo Josep Egozcue.



Pionero en la investigación bioética, considera fundamental compatibilizarla con la práctica clínica y conseguir así mejorar la comunicación entre médico y paciente.Durante su estancia en la capital catalana se ha mostrado defensor apasionado de la ética como parte esencial de la práctica clínica. En su opinión, la ética ayuda en el cuidado del paciente porque el cuidado moderno requiere de médicos y enfermeras que estén al tanto de temas éticos en la práctica clínica diaria.

"Debe saberse cómo comunicar de manera honrada y veraz, cómo entregar a los pacientes el consentimiento informado y ser capaz de hablar con los pacientes o saber si quieren que su familia o seres queridos se involucren en sus decisiones o lo quieren hacer ellos solos. Y, en los asuntos relacionados con el fin de la vida, tanto médico como enfermera deben saber manejar el dolor, cuidados paliativos y los tipos de elecciones que los pacientes pueden tomar entre cuidados más o menos agresivos. Esta es una medicina rutinaria a día de hoy", ha explicado.

Para el experto, en un primer nivel, la ética ayuda a los médicos y a las enfermeras a entender este tipo de preguntas pero, en un segundo nivel, la ética "ayuda a la comunicación y a la interacción entre el médico y el paciente", que llevan a las buenas prácticas. En este sentido, cree que los comités éticos pueden asesorar a los hospitales para que desarrollen y difundan comportamientos éticos.

A un mayor nivel, opina que la ética puede ayudar a que los sistemas de salud se centren en los pacientes fuera del sistema, en los más vulnerables, "para asegurar que se reduzcan al máximo las inequidades, sobre todo pensando en el cuidado de pacientes con enfermedad mental, discapacitados físicos o psíquicos o población inmigrante".

Un término clave

Siegler acuñó el término ética clínica en 1973, junto al desaparecido Alvan Feinstein. Como ha recordado, "a principios de los años setenta, desarrollé una de las primeras UCIs de Chicago, con muchas limitaciones y problemas que pensaba que eran clínicos, pero que mis compañeros consideraban que eran éticos, como que apenas teníamos seis camas en toda la ciudad y debíamos decidir a quién dar el alta para dejar una libre".


Diario Médico 22/10/2010.-



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lunes, 4 de octubre de 2010

Todo lo que no es cemento

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por David Rodriguez Carenas



Desde fuera son grandes moles y desde dentro una extensa red de servicios en la que todo se asiste, pero los hospitales son algo más. En concreto, se cuentan entre los edificios más complejos que existen. Iluminación, climatización, seguridad... muchos aspectos deben tenerse en cuenta en los centros sanitarios, y lo ideal es que todos se puedan gestionar de forma integral.



Si se habla de tecnología hospitalaria se piensa en equipos de diagnóstico de imagen y robots quirúrgicos, y si se habla de edificios sanitarios se piensa en diseños verticales u horizontales y aprovecchamiento de la luz. Pero hay mucho más mundo más allá. Un componente muy importante de los hospitales son las, en inglés, bulding technologies (BT), que en español se podría traducir como tecnologías del edificio.

Automatización, protección contra incendios, seguridad y distribución y eficiencia energéticas son algunos de los componentes del sector de las BT, que está en constante evolución, permitiendo una mayor seguridad, comodidad y ahorro en "una infraestructura singular, el hospital", según Luis Dueñas, director general de la División de Building Technologies de Siemens España.La preocupación por la eficiencia energética en sanidad ha dado un gran paso al frente en nuestro país, pero Dueñas cree que "no ha sido la responsable de que la tecnología de los edificios tenga tanta importancia.

La preocupación por los incendios, por ejemplo, viene de lejos". El efecto invernadero, el desarrollo sostenible... Son muchas las razones que han llevado a la eficiencia energética a constituirse como "un valor en sí en los últimos cuatro o cinco años, tanto para la generación de energía -énfasis en las renovables- como para el ahorro de costes".

Demanda
No obstante, "en el entorno hospitalario aún no están muy sensibilizados con lo que llaman el hospital verde. También nos queda mucho camino en seguridad, tanto al usuario como a nosotros", advierte el responsable de BT en España, que ha lanzado un aviso que mucha gente comparte: "No sé cómo no pasan más cosas en los hospitales", a causa de los peligros a los que está expuesto este tipo de infraestructuras.

Por eso Dueñas piensa que pronto habrá más demanda de estos servicios, pero por el momento la mayor la reciben en proyectos de automatización y protección contra incendios. Desde el otro lado, Antonio Abella, director técnico de la consultora sanitaria Gesmédica, apunta que "aún hay que hacer mucho en soluciones de control hospitalario, que deben adaptarse a la realidad hospitalaria y realizarse de forma conjunta". En este aspecto, Dueñas dice que "el interlocutor nunca es único, pero normalmente las conversaciones se realizan con el servicio de mantenimiento de los centros; en cualquier caso, pienso que este último departamento está bien coordinado con el resto de profesionales del hospital".

Más que las tecnologías propiamente dichas, Abella señala que "aún hay que madurar la parte cultural y de implantación de este tipo de tecnologías". En esta línea, Rocío Taboada, arquitecta de la Dirección de Recursos Económicos del Servicio Gallego de Salud, ha concretado que "hasta ahora las experiencias que hay en España en BT son sobre todo de implantación y no de usuario".

Algunos ejemplos
Los departamentos de BT y Osram -iluminación- de Siemens están pendientes constantemente de esta demanda para "ver qué se puede suministrar. Nosotros ofrecemos soluciones totales; suministramos todas las instalaciones, todo lo que no es cemento. De todas formas, asesoramos en proyectos de principio a fin, sin que el cliente tenga que instalar nuestras soluciones, aunque sobra decir que lo ideal sería que lo hiciera", reconoce Dueñas. Como señalan algunos técnicos de Siemens respecto a la sanidad, "si lleva voltios, es nuestro". El director general de BT en España añade que "otra ventaja es que vamos de la mano de la división de salud de la compañía. En un hospital nuevo entramos nosotros seis meses antes que los de Healthcare, pero en las remodelaciones entramos de la mano".

Con este objetivo, la compañía alemana ha organizado la primera de varias visitas de profesionales de la sanidad a sus instalaciones de Tres Cantos (Madrid), en la cual la impresión ha sido precisamente de que muchos no conocen las posibilidades que esconde este campo.

La visita se ha dividido en cuatro apartados. El primero -y el más importante a juicio de Abella y Taboada- es el centro de operaciones remotas, desde el que se pueden controlar las tecnologías de los hospitales en los que están implantadas. El segundo podría ser la monitorización y el control hospitalario, que, desde el interior del centro, controla de forma íntegra aspectos como la climatización, la temperatura del agua, la iluminación, la seguridad... mediante sistemas interconectados. Otro de los apartados es la habitación del paciente, en la que una única pantalla, al alcance del paciente, unifica el entretenimiento -televisión, internet...- con necesidades como el control de la iluminación y la temperatura y la visualización de la historia clínica. Por último, una pantalla táctil permite variar todos los criterios ambientales en el quirófano con un solo toque.


Diario Médico 27/9/2010.-


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viernes, 16 de julio de 2010

La simulación matemática revolucionará la investigación

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por Karla Islas Pieck



Las nuevas tecnologías están cambiando la medicina moderna y la incorporación de los modelos de simulación matemática representa uno de los grandes potenciales de futuro para el desarrollo de la medicina predictiva y la investigación de nuevas terapias.



La posibilidad de reproducir las diferentes funciones del cuerpo humano por medio de modelos de simulación matemática abre grandes expectativas no sólo en el campo de la medicina predictiva, sino también en la investigación de nuevas herramientas diagnósticas y terapéuticas, según ha quedado de manifiesto durante la mesa sobre Simulación del cuerpo humano para una salud predictiva, que se ha realizado durante el BDigital Global Congress.

El moderador de esta sesión de trabajo, Luigi Ceccaroni, investigador senior de I+D del Barcelona Digital Centro Tecnológico, ha explicado a Diario Médico que este tipo de simulación, que está en fase de investigación y validación, permitirá en el futuro realizar ensayos clínicos de una forma mucho más ágil y segura, además de que facilitará la optimización de los recursos destinados a estos trabajos.

Ceccaroni ha citado un estudio reciente en el que se pudo comprobar que los resultados de un ensayo clínico con un fármaco en pacientes durante un periodo superior a cinco años fueron comparables a los obtenidos por medio de simulación matemática en un lapso inferior a dos meses.Estos modelos deberán validarse en los próximos años, pero cuando estén los suficientemente contrastados seguramente cambiarán la forma en la que se investigan los efectos de las nuevas moléculas actualmente.

Medicina predictiva

La nueva generación de tecnología médica de información y comunicación representará un gran salto cualitativo en la medicina predictiva, ya que las herramientas diagnósticas y terapéuticas ayudarán a los médicos a tomar mejores decisiones en la práctica clínica, según ha quedado de manifiesto en la mesa en la que han participado Jésper Ténger, director de la Unidad de Medicina Computacional del Instituto Karolinska, en Estocolomo (Suecia); Miguel Ángel González Ballester, director de investigación de Alma IT Sistems; y Dieter Maier, gerente de proyectos de Biomax Informatics AG.

Según han detallado los ponentes, los avances que han permitido la visualización tridimensional de las imágenes médicas han revolucionado muchos de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

González Ballester ha señalado que actualmente la simulación posibilita reproducir la fisiología de diversos órganos humanos, lo que ha favorecido el desarrollo de herramientas que ayudan a planificar diferentes cirugías.

Además, estos modelos facilitan otros aspectos, como el diseño de implantes, ya que es posible simular la función de una determinada parte del cuerpo y, a partir de ahí, determinar las características óptimas de flexibilidad, resistencia o durabilidad con las que debe contar el dispositivo médico.

Por su parte, Ceccaroni ha vaticinado que en el futuro, las guías de práctica clínica seguramente estarán reforzadas por modelos de simulación matemática que ayudarán a predecir la evolución de cada paciente en función de sus propias características genéticas y fisiológicas.


DiarioMedico 20/5/2010.-


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jueves, 15 de julio de 2010

¿Que es la Dieta Mediterránea?

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La antigua palabra griega diaita, de la que deriva dieta, significa estilo de vida equilibrada, y esto es exactamente lo que es la Dieta Mediterránea, mucho más que una pauta nutricional. La Dieta Mediterránea es un estilo de vida, no solo un patrón alimentario que combina ingredientes de la agricultura local, las recetas y formas de cocinar propias de cada lugar, las comidas compartidas, celebraciones y tradiciones, que unido a la práctica de ejercicio físico moderado pero diario favorecido por un clima benigno completan ese estilo de vida que la ciencia moderna nos invita a adoptar en beneficio de nuestra salud, haciendo de ella un excelente modelo de vida saludable.

La Dieta Mediterránea es una valiosa herencia cultural, que a partir de la simplicidad y la variedad ha dado lugar a una combinación equilibrada y completa de los alimentos, basada en productos frescos, locales y de temporada en la medida de lo posible.

Abraza a todos los pueblos de la cuenca mediterránea y que está constituido de paisajes, cultivos, y técnicas de cultivo, de mercados, de elaboraciones, de espacios y gestos culinarios, de sabores y perfumes, de colores, de tertulias y celebraciones, de leyendas y devociones, de alegrías y tristezas, de innovación tanto como de tradiciones.

Ha sido transmitida de generación en generación desde hace muchos siglos, y está íntimamente vinculada al estilo de vida de los pueblos mediterráneos a lo largo de su historia. Ha ido evolucionando, acogiendo e incorporando sabiamente, nuevos alimentos y técnicas fruto de la posición geográfica estratégica y de la capacidad de mestizaje e intercambio de los pueblos mediterráneos. La Dieta Mediterránea ha sido, y continua siendo, un patrimonio cultural evolutivo, dinámico y vital.

Los alimentos no son, en el Mediterráneo, meramente nutrientes. Convocan. Las palabras de Plutarco en su obra Vidas Paralelas ilustran con una sencilla perfección esta realidad: “Los hombres se invitan no para comer y beber, sino para comer y beber juntos”.

No hay duda que en el Mediterráneo, cuando hablamos de ingredientes de su dieta, a la trilogía trigo, vid y olivo, a las legumbres, a las verduras, a las frutas, al pescado, a los quesos, a los frutos secos, hay que añadir un condimento esencial, quizás un ingrediente básico: la sociabilidad.

La Dieta Mediterránea se caracteriza por la abundancia de alimentos vegetales, como pan, pasta, arroz, verduras, hortalizas, legumbres, frutas y frutos secos; el empleo de aceite de oliva como fuente principal de grasa; un consumo moderado de pescado, marisco, aves de corral, productos lácteos (yogur, quesos) y huevos; el consumo de pequeñas cantidades de carnes rojas y aportes diarios de vino consumido generalmente durante las comidas. Su importancia en la salud del individuo no se limita al hecho de que sea una dieta equilibrada, variada y con un aporte de macronutrientes adecuado. A los beneficios de su bajo contenido en ácidos grasos saturados y alto en monoinsaturados, así como en carbohidratos complejos y fibra, hay que añadir los derivados de su riqueza en sustancias antioxidantes.


http://fdmed.org/


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viernes, 2 de julio de 2010

¿Bacteria que nos hace inteligentes?

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BBC Ciencia



El contacto con una bacteria que vive en la tierra parece mejorar el aprendizaje y reducir la ansiedad, afirma un estudio llevado a cabo con ratones.



Según científicos en Estados Unidos, los animales que tuvieron contacto con este patógeno -Mycobacterium vaccae- mostraron mejor capacidad para aprender nuevas tarea y mayores niveles de serotonina, el compuesto químico cerebral vinculado al estado de ánimo.

La M. vaccae "es una bacteria que vive en la tierra y es probable que la gente la ingiera o respire cuando pasa algún tiempo conviviendo con la naturaleza", afirma la doctora Dorothy Matthews, profesora de The Sage Colleges en Troy, Nueva York, quien dirigió el estudio.

Mejor aprendizaje, menos ansiedad

Estudios en el pasado habían mostrado que la M. vaccae, inyectada en ratones, lograba estimular el crecimiento de algunas neuronas provocando una mejora en los niveles de serotonina y una reducción de la ansiedad.

Como se sabe también que la serotonina podría tener un papel en el aprendizaje los científicos decidieron investigar si la M. vaccae podría mejorar la inteligencia.

Con ese fin, la doctora Matthews condujo una serie de experimentos con dos grupos de ratones, uno había ingerido la bacteria viva y el otro no había tenido contacto con el patógeno, y estudiaron la capacidad de los animales para trasladarse por un laberinto.

"Encontramos que los ratones alimentados con M. vaccae viva navegaron por el laberinto dos veces más rápido y con menos ansiedad que los ratones del otro grupo", dice la investigadora.

En un segundo experimento los científicos retiraron la bacteria de la dieta de los ratones y se volvió a estudiar su conducta en el laberinto.

Aunque los ratones corrieron por el laberinto más lentamente que cuando habían ingerido la bacteria, en promedio corrieron más rápido que los ratones que no habían consumido el microbio, dicen los investigadores.

"Creemos que estos resultados son importantes porque sugieren una relación entre los microbios y la función cerebral", dijo a la BBC la doctora Matthews.

Hotel de microbios

"De hecho, esto tiene sentido si pensamos en la forma como evolucionamos como humanos que solíamos pasar gran parte del tiempo cazando e interactuando con la naturaleza".

"Los humanos somos un 'hotel microbiano' ya que contamos con unos 10 microbios por cada célula que tenemos en nuestro cuerpo, o sea compartimos nuestro organismo con trillones de microbios", dice la científica.

La investigadora cree que aunque el nuevo estudio fue llevado a cabo en ratones, podría especularse que pasar tiempo en el exterior donde está presente la M. vaccae podría tener también un impacto positivo en humanos.

De cualquier forma, expresa la investigadora, son bien conocidos los efectos positivos de pasar tiempo en contacto con la naturaleza.

"Así que el mensaje para la gente es salga al exterior, interactúe con la tierra, porque quizás esto lo podrá beneficiar de formas que nunca se imaginó", afirma la científica.

La investigación fue presentada durante la conferencia anual de la Sociedad Estadounidense de Microbiología que se celebra en San Diego, California.


BBC Mundo 26/5/2010.-



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miércoles, 30 de junio de 2010

Premio Nobel de Fisiología o Medicina 2005. Un reconocimiento a la aguda observación clínica

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por Guillermo Jaim Etcheverry
Médico y Doctor en Medicina
Investigador principal del CONICET
Ex-rector Facultad de Medicina - UBA



Desde hace muchos años, los médicos han venido observando la presencia de bacterias espiraladas en el estómago. Por ejemplo, en Boston en 1940, A. Stone Freedberg, quien hoy tiene 97 años, identificó la presencia de bacterias curvas en el estómago de pacientes ulcerosos. Pero abandonó esas investigaciones cuando sus hallazgos no pudieron ser confirmados por otros científicos, lo que hizo que su mentor Herman Blumgart lo impulsara hacia áreas de investigación en las que los resultados fueran más sencillos de defender1. Así se multiplican las historias porque nunca lograron ser sistematizadas las publicaciones mediante las que se comunicaban esos hallazgos así como también el hecho de que la enfermedad ulcerosa se lograba curar mediante la administración de antibióticos, que provenían de los más diversos países. Es más, eran recibidas con un escepticismo generalizado.
Fue recién a partir de 1983 que la insistencia de los médicos australianos Barry J. Marshall y J. Robin Warren logró instalar la idea que una bacteria presente en el estómago era capaz de causar gastritis en muchos pacientes así como también úlceras gástricas y duodenales. Ese es el hallazgo que ha sido reconocido por la Asamblea Nobel del Instituto Karolinska de Estocolmo con el Premio Nobel en Fisiología o Medicina 2005 que, precisamente, cita la importancia de la observación por parte de mentes preparadas y de la tenacidad.
Al presentar a los premiados durante la ceremonia de entrega de la distinción en diciembre de 2005, el profesor Staffan Normark, integrante de esa Asamblea señaló: "En contra de los dogmas predominantes, ustedes han descubierto que una de las enfermedades más comunes e importantes entre las que afectan a la humanidad, la úlcera péptica, es causada por una infección bacteriana del estómago. Vuestro descubrimiento indica que este padecimiento crónico e invalidante, tan frecuente, puede ser permanentemente curado mediante antibióticos beneficiando así a millones de pacientes. Vuestro trabajo pionero ha estimulado también en todo el mundo la investigación destinada a comprender mejor la relación entre las infecciones crónicas y enfermedades como el cáncer3".
Esa historia –la del Helicobacter pylori que es la bacteria en cuestión– resulta apasionante porque pone de manifiesto los prejuicios que deben vencer quienes formulan planteos que se oponen a los dogmas predominantes en un determinado momento histórico. Fue en 1979 cuando Warren, quien se desempeñaba como patólogo en el Hospital Real de Perth, Australia, descubrió la presencia de una bacteria poco común alojada en las zonas inflamadas en las biopsias de mucosa gástrica extraídas de pacientes con gastritis. Como no podía ser de otro modo, ese hallazgo fue recibido con escepticismo pues, aunque la presencia de bacterias espiraladas en el estómago era conocida desde 1875, se las consideraba un artefacto puesto que era por todos aceptado que las bacterias no podían sobrevivir en el medio ácido gástrico. Sin embargo, Warren no se desmoralizó y, al continuar con sus investigaciones, confirmó que la presencia del germen era frecuente y que estaba estrechamente vinculada a un tipo específico de gastritis. Dos años más tarde, en agosto de 1981, Barry Marshall, un gastroenterólogo del mismo hospital, se aproximó a Warren requiriendo su consejo en un proyecto de investigación. El resultado de esa colaboración llegaría a concretar el que muchos consideran como el logro más significativo de la medicina australiana de los últimos decenios.
Warren y Marshall, nacidos respectivamente en 1937 y 1951, estudiaron un numeroso grupo de pacientes en quienes, mediante endoscopia gástrica, pudieron confirmar la vinculación de la gastritis con la presencia de la bacteria. Rápidamente advirtieron que ésta se hallaba en todos los pacientes con úlcera duodenal, en la mayoría de quienes tenían úlcera del estómago y en la mitad de los pacientes con cáncer gástrico.
Un paso importante fue el dado en 1982 cuando lograron hacer crecer la bacteria en cultivo. Una vez más, intervino la suerte. Durante más de un año intentaron cultivarla sin éxito hasta que, en una semana de Pascuas los cultivos quedaron inadvertidamente en la incubadora. La prolongación del lapso utilizado hasta entonces, que era de dos a seis días, determinó el crecimiento exitoso y proporcionó la posibilidad de aislar el microbio. Se lo identificó como el Helicobacter pylori, debido a su forma helicoidal y a su hallazgo en el píloro.
La reacción de la comunidad científica fue de gran escepticismo porque durante años se venía sosteniendo que la úlcera era el resultado de la exagerada producción de ácido como consecuencia del stress, de la ingesta de alimentos agresivos para la mucosa gástrica y de otras causas similares. En ese contexto, proponer que se trataba de una enfermedad infecciosa equivalía a una herejía sin fundamento alguno. En 1983 Marshall presentó un resumen sobre sus hallazgos al congreso anual de la Asociación de Gastroenterología de Australia que fue rechazado. Es él mismo quien recuerda que entre 1983 y 1986 atravesó el periodo más difícil porque, cuando el trabajo lograba alguna difusión, la gente llamaba a su hospital lo que enfurecía a sus colegas. A pesar de esas y otras manifestaciones de rechazo, el grupo de Perth continuó reuniendo evidencia para fundamentar su teoría que sostenía que la infección por H. pylori causaba gastritis que, a su vez, podía generar úlceras en el revestimiento mucoso del estómago.
Considerando que no había mejor manera de demostrar su hipótesis, el propio Marshall ingirió un cultivo de la bacteria. A la semana comenzó con síntomas agudos de gastritis y las biopsias demostraron que había desarrollado tanto la infección con el H. pylori como una gastritis aguda. Recurriendo al bismuto –que hasta entonces se había utilizado para tratar las úlceras sin conocer su mecanismo de acción– y a los antibióticos, logró erradicar por completo la bacteria y mejorar.
Al trabajo original de Warren y Marshall, publicado en The Lancet en 19842, siguió entre 1985 y 1987 el análisis del empleo de antibióticos como tratamiento de la úlcera. Comprobaron que el 80 % de los pacientes curaba de manera permanente acompañando a la erradicación del H. pylori, lo que replanteó de manera radical el tratamiento de la úlcera gastroduodenal. Los antibióticos son hoy aceptados como el componente esencial en ese tratamiento, que ha transformado una enfermedad crónica y recidivante en una enfermedad curable.
Warren demostró que la bacteria se aloja en el epitelio superficial cubierta de una gruesa capa de mucus, lo que le permite sobrevivir en el ambiente ácido del estómago. Encontró también que sintetiza en gran cantidad una enzima que descompone a la urea en amoníaco y anhídrido carbónico, formando una capa alcalina protectora en torno a la bacteria. Precisamente fue el hallazgo de esta ureasa, lo que permitió desarrollar una prueba que hace posible contar con el diagnóstico de la infección a los pocos minutos de realizada la biopsia de la mucosa gástrica y comenzar así de inmediato el tratamiento. También se desarrolló un análisis no invasivo que permite establecer la presencia de ureasa en el estómago, y por ende del H. pylori, basado en la ingestión de urea radioactiva y determinando la concentración de anhídrido carbónico en el aire espirado.
La acumulación de estas evidencias, hizo que comenzara a ceder la resistencia inicial, motivó a otros investigadores a volver su atención hacia esta cuestión, lo que produjo un crecimiento exponencial de los estudios destinados a demostrar la relación entre la patología digestiva y el H. pylori, germen cuya presencia se observa en 9 de cada 10 úlceras. Ya se han publicado sobre el tema miles de trabajos científicos, se han convocado innumerables reuniones internacionales y la asociación de la bacteria con la enfermedad ulcerosa también ha dado origen a una industria floreciente tanto en lo que respecta al diagnóstico de la enfermedad como a su tratamiento con antibióticos. La investigación en este campo ha permitido avances importantes que van desde la biología molecular, identificando los mecanismos de protección de la bacteria así como los vinculados con su interacción con la mucosa gástrica, hasta el estudio de migración de poblaciones, que pueden ser seguidas por las variaciones en la constitución genética del H. pylori que las infecta. En 1997, se identificó el genoma completo del microorganismo, resultado del trabajo cooperativo de 42 autores en seis laboratorios de todo el mundo.
Warren y Marshall pasaron de ser objeto de desconsideración y mofa a recibir las más importantes distinciones como los premios Warren Alpert en la Universidad de Harvard, Paul Ehrlich en Alemania, Honrad Walter Florey en Australia, Lasker y Benjamín Franklin en los EE.UU., entre muchos otros. Esta historia tan curiosa, culmina ahora con el Premio Nobel compartido por ambos investigadores, que ya les había sido reiteradamente augurado debido al innegable impacto de su hallazgo. En los últimos años, se reunían a tomar cerveza en la fecha en que era anunciado el Premio Nobel esperando la noticia que finalmente llegó en octubre de 2005.
Una cuestión importante señalada por la Asamblea Nobel, es que el descubrimiento que una de las enfermedades más frecuentes en la humanidad, la úlcera péptica, tiene un origen microbiano y puede ser curada de manera rápida con importantes beneficios económicos y sociales, ha estimulado la búsqueda de gérmenes como posibles causas de enfermedades inflamatorias crónicas como, entre otras, la ateroesclerosis. Si bien no se cuenta aún con respuestas definitivas, datos recientes sugieren que una alteración en el reconocimiento de productos microbianos por parte del sistema inmunológico humano puede contribuir al desarrollo de esas enfermedades. "El descubrimiento del H. pylori ha permitido una mejor comprensión de la vinculación entre la infección crónica, la inflamación y el cáncer", dice la Asamblea Nobel para destacar las implicancias generales del hallazgo que reconoció en 2005.
Esta distinción tiene además la virtud de premiar la investigación realizada por clínicos observando pacientes en el transcurso de su tarea cotidiana. En una época como la actual en la que la creación científica parece ser sólo posible si se involucra una estructura casi industrial, la historia del H. pylori demuestra el poder de la observación y la creatividad de un solo individuo apoyado en tecnologías sencillas. También muestra el resultado de persistir en el esfuerzo y de defender los hallazgos ante la incredulidad de la comunidad científica. Son muchos los ejemplos de científicos que recibieron el Premio Nobel por descubrimientos que al comienzo concitaron rechazo, como es el caso, entre otros, de Severo Ochoa, Murray Gell-Mann, Arne Tiselius, Hans Krebs, Klaus von Klitzing e Hideki Yukawa. Resulta oportuna la afirmación de Albert Szent Györgyi, también Premio Nobel: "El descubrimiento consiste en ver lo que todos han visto y pensar lo que nadie pensó".
La ciencia es una actividad humana y como tal, requiere de todas las condiciones necesarias para concretar cualquier emprendimiento encarado por los seres humanos. La curiosidad, el deseo de comprender y la voluntad de perseguir las ideas hasta el final, desempeñaron un papel central en esta historia. Sobre todo, esta historia es aleccionadora en el campo de la medicina porque destaca la importancia de mantener la mente abierta a las propuestas acerca del origen de las enfermedades en general aun frente a teorías que, en el contexto de las predominantes, parecen disparatadas. A veces, como en este caso, pueden no serlo.


1. Marshall B. Helicobacter pylori: 20 years on. Clin Med (JRCPL) 2002; 2:147–52. En: www.medmicro.wisc.edu/graduate/courses/740/pdf/Helicobacter_Review.pdf; consultado el 26-2-06.
2. Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet 1984;1 (8390):1311-5.
3. Normak S. Presentation speech. En: http://nobelprize.org/medicine/laureates/2005/presentation-speech.html; consultado el 28-2-2006



Medicina (B. Aires) [serial on the Internet]. 2006 Apr [cited 2010 June 30] ; 66(2): 173-175. Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802006000200017&lng=en.


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